日記2018-04-21晴天試管中-準備試管

本帖最后由 靈夢 于 2018-4-21 14:00 編輯

評估妊娠惡心嘔吐的嚴重程度




惡心和嘔吐發作的時間很重要——幾乎所有受影響的女性在懷孕 9 周之前都會出現惡心、嘔吐的癥狀。
除了輕微的上腹部不適之外,腹痛或壓痛不是妊娠期惡心嘔吐的顯著特征。

妊娠期惡心嘔吐不伴有發熱和頭痛。原發性神經系統疾病也是惡心嘔吐的原因,例如硫胺素缺乏性腦病或腦橋中央髓鞘溶解,這種情況很少出現。
雖然甲亢可能與妊娠劇吐有關,但可觸及的甲狀腺腫并不是因為妊娠期惡心嘔吐引起。如果出現甲狀腺腫,應懷疑原發性甲狀腺疾病。無甲狀腺疾病既往史,無 Graves 病(如甲狀腺腫大)證據,以及有嘔吐癥狀的自限性疾病,可診斷為妊娠期短暫性甲狀腺毒癥,不需要常規甲狀腺檢查。妊娠劇吐進行甲狀腺功能檢測,結果可能表現為甲狀腺機能亢進或妊娠一過性甲狀腺毒癥。這通常只發生在妊娠早期,并可能以升高的游離 T4 和血清促甲狀腺激素降低為特征。妊娠期短暫性甲狀腺毒癥或妊娠劇吐,或兩者兼有的孕產婦甲狀腺檢查異常時,建議支持治療,不推薦使用抗甲狀腺藥物。

病因和風險因素
目前妊娠期惡心、嘔吐的病因仍然未知,醫學上各種理論,分別介紹如下:
(1)激素
人絨毛膜促性腺激素
由于人絨毛膜促性腺激素(HCG)峰值濃度與懷孕期間惡心和嘔吐的高峰癥狀之間存在密切的時間關系,因此胎盤產生的 HCG 一直被認為是致吐刺激物的可能因素。妊娠期甲狀腺激素的研究顯示,妊娠期間的甲狀腺功能亢進癥與惡心嘔吐之間存在關聯,而已經證實 HCG 是一種妊娠期甲狀腺刺激劑。
一些研究未顯示妊娠惡心嘔吐與 HCG 的關系,可能與不同 HCG 亞型的不同生物學活性以及個體女性對任何致嘔刺激的易感性有關。HCG 刺激的程度可以通過胎盤狀況(例如多次妊娠)和通過改變激素作用的激素——受體相互作用來修飾。
雌激素
已知引起妊娠期惡心、嘔吐的另一種激素是雌激素。當雌二醇水平升高時,妊娠期惡心、嘔吐更為常見,而雌二醇水平下降則少見。吸煙與較低水平的 HCG 和雌二醇相關,許多研究表明,吸煙者不太可能有妊娠劇吐。
(2)適應進化的需求
據推測,妊娠期間的惡心、嘔吐是一種進化的適應過程,旨在保護女性和她的胎兒免受潛在危險。這個理論可以解釋孕婦臨時厭惡某些口味和氣味。支持者認為妊娠期惡心、嘔吐是一種健康的保護性反應。
(3)心理傾向
心理疾病是否是妊娠劇吐的誘發因素或并發癥,目前仍有爭議。某些人格類型或特定的心理疾病是否使某人容易出現妊娠劇吐問題在文獻中已經提出了很多年。小的病例對照試驗指出,與沒有惡心和嘔吐的懷孕女性相比,妊娠和復發性妊娠劇吐不與任何潛在的精神疾病相關。為了解釋懷孕的惡心和嘔吐的病因而提出的心理學理論綜述得出的結論顯示:妊娠期惡心、嘔吐是由轉化障礙或異常的壓力反應引起的。

在一次妊娠中嘔吐嚴重的女性中,約三分之二在下次懷孕時有相似的癥狀。有妊娠劇吐女性的女兒和姐妹更可能有同樣的問題。

妊娠惡心嘔吐對母體的影響
抑郁和焦慮評分顯著高于其他。

妊娠惡心嘔吐對胎兒的影響
惡心嘔吐的嚴重程度決定了對胚胎和胎兒的影響。輕度或中度嘔吐對妊娠結局影響不大。有研究表明,,懷孕惡心和嘔吐以及妊娠劇吐的女性流產率較低,這個結果被認為與健康的妊娠胎盤合成有關,而不是嘔吐的保護作用。
暫時說明妊娠期惡心、嘔吐甚至妊娠劇吐通常能預示妊娠結果是良好的。

建議

治療妊娠期惡心、嘔吐要從預防開始。受精時服用復合維生素的女性不太可能需要藥物治療嘔吐。
懷孕前 1 個月服用復合維生素可能會降低懷孕后惡心、嘔吐的發生率和嚴重程度。

關于飲食對預防或治療妊娠期惡心、嘔吐的功效相關措施包括:
少食多餐,每 1-2 小時進食一次,以免經常飽腹。
飲食調整,避免食用辛辣或高脂肪食物。
在早晨出現時食用溫和或干燥的食物,高蛋白小吃和薄脆餅干。
蛋白質餐比碳水化合物或脂肪膳食更有可能減輕妊娠期惡心、嘔吐。
其他常見建議包括休息和避免感覺刺激,如氣味,高溫,潮濕,噪音和可能引發癥狀的閃爍燈光。
用生姜治療妊娠惡心、嘔吐已經顯示出一些有益的效果,并且可以被認為是非藥物學選擇。


藥物治療:如果同時使用多種止吐藥物,應該謹慎。

什么時候住院?
不能耐受嘔吐,門診治療無效時,建議住院治療脫水及電解質紊亂。

關于嘔吐的療養方法,歡迎姐妹們隨時補充


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